Clubul parintilor
Bine aţi venit Vizitator | RSS
Meniu site
Categoriile secţiunii
Cartea mea [7]
Alimentatia [5]
Frumusete [6]
Horoscop [6]
Mame [46]
Poezii [27]
Sanatate [15]
Traditii [18]
Articole
Caderea parului Acneea Trusa medicala Baita bebelusului Obiectele necesare pentru baita la bebelusi Biberoanele Un ten perfect Alaptarea Doctorii Dintisorii Remedii de colici Vulvovaginita Fimoza la bebelusi Bolile copilariei Alimentatia de la 2 luni- 1 an
Forum
Infidelitate Ajutor umanitar Bucatarie Dezvaturile la copii Matrimoniale Ocupatia noastra Discutii generale Despre femei Despre barbati
test
TEST
Chat
500
Principală » Articole » Sanatate

Hematom
Hematomul poate fi
1) Dupa adancime
a) hematom superficial: deasupra fasciei care inveleste muschii / organele interne;
b) hematom profund: sub fascii, in muschi sau printre organe...
c) hematom visceral: in diversele organe interne: ficat, splina, rinichi...
2) Dupa delimitare
a) hematom difuz: sangele nu sta intr-o zona, ci se infiltreaza de-a lungul vaselor, nervilor, printre muschi etc. ajungand si la distanta de locul rupturii vasului (Daca ajunge undeva si sub piele, apare o echimoza... tardiva!)

b) hematom circumscris: sangele nu se poate raspandi si se aduna intr-un loc (ca o punga / o vezica) si apare o umflatura uniforma (cu forma regulata), elastica / mai moale in centru (fluctuenta) uneori insa cu senzatia ca ai strange in mana zapada (crepitanta - din cauza cheagurilor de sange).
Se poate ca hematomul sa fie prin ruperea / in apropierea unei artere => poate fi pulsatil (zvacneste).

Evolutie, complicatii
Din cauza ca sangele nu are unde curge liber, presiunea in hematom creste pana se egalizeaza cu cea din vas si hemoragia se opreste de la sine.
Exemplu tipic: Cucuiul (bosa sangvina)
Hematoamele mici se vindeca bine, se resorb. Cele mari nu se vindeca bine fara tratament de specialitate! Se pot infecta (abces) sau transforma (remaniere conjunctiva) intr-o "galusca" ce ramane definitiv si da necazuri!
Hematoamele mari pot sa comprime vase, nervi, alte organe din zona, cu consecintele de rigoare!
La hematom mare sau multe mai mici (cei politraumatizati!) s-au adunat in ele uneori litri de sange, deci pacientul trebuie tratat ca si cum ar fi pierdut mult sange, desi acel sange e in el (dar nu unde trebuie!)!

Tratament
- a se vedea daca nu sunt alte afectiuni (fracturi, hemoragii etc. )
- nu se "golesc" (punctioneaza)!!
- hematoamele mici: calmarea durerii, comprese reci, ungere cu creme speciale gen Lasonil....
- hematoamele mari (sau cele profunde, unde nu stim exact cum sunt): Tratam restul leziunilor + facem sa ajunga victima la spital !

Hematomul subunghial
Foarte dureros! Trebuie radiografie, caci e foarte posibil sa fie si fractura. Cele mici cu timpul dispar. Daca-s mai mari trebuie mers la chirurg, chiar daca nu dor, caci e risc de infectie (panaritiu)!
Inainte ca oul fertilizat sa ajunga in uter, mucoasa uterina devine mai subtire si mai vascularizata si este numita mucoasa deciduala, iar membrana ce acopera ovulul este numita capsula deciduala. Portiunea ce intervine intre uter si ovul ce va deveni partea materna a placentei si este numita decidua bazala. Momentul implantarii ovulului in mucoasa uterina prezinta si sangerarea acesteia insa in cantitati mici, aceasta avand loc in primul trimestru de sarcina.

Corionul(invelis extern al embrionului) prezinta doua straturi: unul extern format de trofoblast si unul intern format de mezoblast.

Trofoblastul creste si va forma vilii corionici ce invadeaza decidua uterina si vor absorbi nutrimentele necesare cresterii embrionului.
Vilii corionici vor creste in marime si se vor ramnifica, pe cand mezodermul ce are deja ramificatii de la vasele ombilicale, va creste in interiorul acestora, astfel sunt vascularizate. Ramurile de la vasele ombilicale vor vasculariza vilii.

Placenta conecteaza fatul de peretii uterului si este organul prin care sunt realizate functiile de respiratie, excretie si nutritie a fatului. Portiunea fetala a placentei consta din vilii corionului iar cea materna din decidua bazala.

Separarea corionica din zona endometrica poate duce la aparitia hematoamelor din vecinatatea sau portiunea initiala a implantarii.

Exista mai multe tipuri de hematoame, printre care hematoamele subcorionice - in care doar marginea placentei este separata; hematoame retroplacentare - unde sangerarea are loc in spatele placentei si hematoame subamniotice sau preplacentare, unde sangerarea are loc inaintea placentei si sunt separate de catre cordonul ombilical.

Hematoamele subcorionice sunt cele mai des intalnite, cele subamniotice rar, iar cele retroplacentare se intalnesc majoritar in al treilea trimestru de sarcina.
Cauze ale hematomului decidual



Trauma obstetrica este una din cauzele intreruperii placentei, existand un procent de 1-2% din cazuri datorate traumei. O trauma foarte mica, poate cauza o intrerupere usoara a placentei, ce poate evolua spre o intrerupere severa in mai putin de 24 de ore.

Un astfel de accident traumatic al abdomenului poate fi cauza aparitiei hematomului decidual. In cazul unei traume minore, va aparea un hematom mic, ce va impinge tesutul placentei, insa debitul sangvin dintre uter si placenta nu se va modifica, acesta ramanand normal, astfel, in acest caz, nu exista simptome.

Hematomul va forma o curba cu un invelis negru de sange la locul placentei materne.

In cazul in care sangerarea este severa, muschiul uterului care este deja in tensiune nu se va putea contracta pentru a opri sangerarea. Hematomul se va mari si va cauza o separare partiala sau totala a tesutului placentar de peretii uterului. Sangele va intra pe sub membrana amniotica si se va raspandi printre fibrele muschiului, acest lucru facand ca pacienta sa simta o crestere a tensiunii si durere.

Daunarea peretelui uterin si hematomul retroplacentar va intensifica secretia de tromboplastina in circulatia materna ceea ce va duce la coagularea intravasculara.

Siguranta fatului depinde de aria de separare, o separare simpla nu prezinta simptome si nu afecteaza fatul. Moartea cauzata prin hipoxie poate aparea in cazul in care o parte sau tot tesutul placentar se va separa. In acest caz, timpul reprezinta un factor urias in coagularea anormala a sangelui, disfunctia dializei si moartea fatului. Cu cat durata de timp dintre intreruperea placentei si nastere este mai mare, cu atat pot aparea mai multe complicatii.

Traumatizarea abdomenului poate cauza cateva complicatii, precum ruperea uterului, completa sau incompleta. In cea incompleta, hematomul se poate forma astfel incat acesta sa nu poata fi recunoscut si poate cauza complicatii severe si moarte.

In cazul unei complicatii tarzii a CVS (biopsia vilului chorionic – test prenatal realizat in primele stadii ale sarcinii pentru a detecta defectele din nastere ale fatului) se formeaza imediat un hematom retroplacentar in locul de unde s-a prelevat mostra, printr-o sangerare de la un capat la altul al colului uterin. Hematomul retroplacentar, dar si sangerarea se vor mentine de-a lungul sarcinii pana la nasterea prin cezariana la 31 de saptamani de la amenoree.

Cum acoperi cu ajutorul machiajului semnele de oboseala. Afla de la Raluca Luca, make-up artist!

Factori de risc, simptome si diagnostic



Factori de risc:

• Varsta inaintata

• Boli vasculare : preeclampsia, hipertensiune cronica, boli renale

• Sindromul hipotensiv

• Tutun

• Droguri

Simptome:

Majoritatea pacientelor cu hematoame mici subcorionice nu prezinta simptome, manifestarile in cazul hematoamelor mari fiind: nastere prematura, sangerari vaginale dureroase, dureri abdominale, pericol de avort in primul sau al doilea trimestru.

In cazul hematoamelor retroplacentare din al treilea semestru de sarcina sunt: sangerari vaginale dureroase, existenta tensiunii uterului, distress-ul fatului si coagularea anormala a sangelui.

Diagnostic:

• Sangerari vaginale

• Dureri de spate

• Distress fetal

• Hipertonus

• Nastere prematura

• Moartea fatului

Complicatii

Ale mamei:

• soc hemoragic

• coagularea anormala

• ruptura uterina

• afectiuni renale cronice

Ale fatului:


• anemie

• hipoxie

• retardare

Sangerand de-a lungul platoului bazal al placentei, separand-o pe aceasta de peretele uterului va duce la o prima rupere a placentei dar si a arterelor spirale. Acestea avand drept cauze : hipertensiune (a mamei), fumat, abuz de etanol sau droguri. Moartea fatului reprezinta rezultatul global al infarctului placentar datorat rupturii arterelor sau a compresiei extrinsece cauzata de hematomul retroplacentar in momentul in care o portiune mare de tesut placentar involueaza.

Hematomul retroplacentar poate ramane asimptomatic sau prezent ca ruptura placentara caracterizata prin sangerari vaginale dureroase, dereglari ale coagularii sangelui, afectiuni renale acute rezultate prin necrozarea la nivel cortical si a distress-ului fetal.

Hemoragia vaginala are loc datorita unor hematoame retroplacentare mari odata ce la nivelul marginilor periferice ale placentei sunt intrerupte si membranele fatului sunt practic decojite. Moartea fatului nu este comuna cu hemoragia deoarece placenta nu este compresata suficient pentru ca acest lucru sa aiba loc.
La ecografie, hematomul retroplacentar poate mima o placenta subtire.

Rezultatele studiilor indica faptul ca un numar mare de paciente cu hematoame subcorionice au fost identificate intre saptamanile 10-20 de sarcina, in 60% din cazuri sansele nefiind favorabile, insa acestea depind de marimea si localizarea hematoamelor intrauterine.
Categorie: Sanatate | Adăugat de: alma (16 Oct 14)
Vizualizări: 3256
Total comentarii : 0
Doar utilizatorii înregistraţi pot adăuga comentarii
[ Înregistrare | Autentificare ]
Cautare
Sondajul nostru
Evaluează site-ul meu
1. Excelent
2. Groaznic
3. Bine
4. Rău
5. Satisfăcător
Total răspunsuri: 10
Statistica
Login
Coşul de cumpărături
Coşul de cumpărături este gol